Vasectomía sin bisturí: resultados de una cohorte de 309 pacientes / No-scalpel vasectomy

Introducción: La vasectomía es una técnica segura y efectiva para el control de la fertilidad masculina. A pesar de esto, en el mundo se realizan el doble de esterilizaciones femeninas respecto a vasectomías, lo cual es más acentuado en países en vías de desarrollo. Objetivos: El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia y resultados en pacientes sometidos a una vasectomía sin bisturí. Materiales y Métodos: Se incluyó un total de 309 pacientes sometidos a una vasectomía sin bisturí entre junio de 2009 y mayo de 2010. En cada caso se evaluó la edad, tiempo operatorio, espermiograma a los 3 y 6 meses (en caso de ser necesario) y la morbilidad perioperatoria. Resultados: 281 pacientes (91 por ciento) se controlaron con al menos un espermiograma. En 189 pacientes (67 por ciento) se evidenció azoospermia en el espermiograma a los 3 meses. En 81 pacientes (29 por ciento) se evidenció un recuento con < 100.000 espermatozoides 100 por ciento inmóviles. En 9 pacientes (3,2 por ciento) se necesitó un segundo espermiograma para obtener menos de 100.000 espermatozoides 100 por ciento inmóviles. Seis pacientes (2 por ciento) consultaron por complicaciones menores: orquialgia, epididimitos o hematoma del sitio operatorio. A 2 años de seguimiento, no se registraron embarazos. Conclusiones: La vasectomía sin bisturí es un método seguro y reproducible de anticoncepción masculina, presentando tasas de efectividad superiores al resto de los métodos anticonceptivos. Un espermiograma de control debe ser realizado a los 3 meses de realizado el procedimiento. La tasa de falla temprana se estima en 0,3 por ciento de los pacientes.

Introduction: Vasectomy is a safe and effective technique of male fertility control. Despite this, in the world are carried out more than double female sterilization in comparison with vasectomies, that is more pronounced in less developed countries. Aims: To present our experience and results in patients undergoing a no-scalpel vasectomy. Methods and Material: A total of 309 patients undergoing a no-scalpel vasectomy between June 2009 and May 2010 were included. For each case was record age, operative time, sperm count at 3 months post vasectomy and peri-operative morbidity. Results: 309 vasectomies were performed, 281 patients (91%) were controlled with at least one sperm count. Azoospermia was obtained in the first sperm count at 3 months in 189 patients (67%). In 81 patients (29%) were observed ≤ 100,000 sperm 100% immobile. 9 patients (3.2%) needed a second semen analysis and 2 patients a third one for less than 100,000 sperm that were 100% immobile. 6 patients (2%) consulted by minor complications such as postoperative pain, epididymitis or hematoma with spontaneous resolution. Conclusions: Vasectomy is a safe and reproducible method of male contraception, presenting an effectiveness rates higher than others contraceptive methods. There are no absolute contraindications for performing the procedure. A sperm count should be done at 3 months of the procedure. The early failure rate in our study is 0.3%.

Realidad actual del screening para cáncer de próstata: ¿se llevan a cabo las recomendaciones? / Current reality of the screening for prostate cancer: are we carrying out the recommendations?

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres, al igual que en países desarrollados. A pesar de la alta prevalencia y mortalidad, no existen programas de amplia cobertura para detección precoz en la población masculina. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del tamizaje para cáncer de próstata en hombres de diversos centros de salud de Santiago de Chile. METODOLOGÍA: Encuesta dirigida a hombres mayores o igual de 40 años que consultaron a centros de salud por causas no urológicas. Se preguntó respecto a edad, realización de exámenes de detección de cáncer de próstata e inicio de controles para pesquisa. RESULTADOS: Respondieron a la encuesta 517 hombres, con una edad promedio de 59 años. Un 50,3 por ciento de los encuestados refirieron haber tenido control para detección de cáncer de próstata alguna vez en su vida. Se observó una mayor proporción de pacientes controlados en un centro de alto nivel socioeconómico de la ciudad, y de un Hospital, en comparación a otros 3 centros. La mayor parte de los controlados tenían más de 60 años, y sólo un tercio inició los controles antes de los 50 años. Finalmente, sólo un 50 por ciento de los controlados se habían realizado tanto medición de antígeno prostático específico como el examen digital rectal. CONCLUSIÓN: La cobertura del screening para cáncer de próstata es baja en la población masculina de Santiago de Chile. Además, la mayor parte de los pacientes inician los controles a edades tardías.

BACKGROUND: In Chile, prostate cancer is the second leading cause of cancer death in men, similar to developed countries. Despite the high prevalence and mortality, there are no established screening programs for early detection. AIM: To evaluate the prevalence of the prostate cancer screening method in different centers of Santiago. MATERIALS AND METHODS: A questionnaire was applied to men 40 years or older to determine age, performing some prostate screening, age at first screening, and which type of screening has been performed. RESULTS: The questionnaire was answered by 517 men, mean age 59 years. 50,3 percent reported had control for detection of prostate cancer at least one time in their life. A higher proportion of patient controlled was observed in a high socioeconomic center of the city and a hospital, compared to other 3 centers. Most of the controlled were over 60 years, and only one third of the controlled started before 50 age. Finally, only 50 percent had done prostate specific antigen plus digital rectal examination. CONCLUSION: The screening for prostate cancer is low in the male population of Santiago de Chile. Furthermore, most patients stars controls at later ages.

Comparación de complicaciones por sangrado en resección transuretral de próstata con y sin participación de residentes / Comparison of complications for bleeding in transurethral resection of prostate with and without participation of residents

Introduction: transurethral resection of the prostate (TURP) is still the gold standard treatment of prostatic obstruction. The objective of the present study is to compare the bleeding complications of TURP with and without the participation of residents. Material and methods: The data was obtained from a prospective protocol that included 200 patients submitted to TURP. Eleven patients were excluded from the study (5,5 percent). No patient was lost from follow-up. Results: Were viewed 189 surgeries, 46 with resident participation (24,3 percent). The operations performed by residents were more prolonged, and required more days with bladder drainage. The following bleeding complications were observed: 1) Bladder catheter washing to solve obstruction by clots: 11,6 percent, 2) Endoscopic revision in severe hematuria: 2,6 percent, 3) Readmission to the hospital in complete urinary retention secondary to clots: 2,1 percent and 4) Blood transfusion: 2,1 percent. The transfusion rate was significantly higher in resident surgeries (6,5 percent versus 0,7 percent, p=0,045), without differences in the other bleeding complications. Conclusion: The rate of bleeding complications is comparable to that recently published. Applying strict criterion for blood transfusion, no difference was observed between the groups. At our institution, the process of teaching and learning TURP does not increase significantly the risk of bleeding complications.

Adenocarcinoma gástrico con metástasis ováricas (tumor de Krukenberg) en paciente de 14 años / Gastric carcinoma with ovarian metastases (Krukenberg tumour) in patient of 14 years-old

El adenocarcinoma gástrico es una neoplasia poco frecuente en pacientes menores de 15 años. Se denomina tumor de Krukenberg a la metástasis ovárica secundaria a esta neoplasia, o a otras neoplasias, que histológicamente presenten células en anillo de sello y reacción sarcomatoide del estroma. Generalmente se presenta en mujeres cuya edad promedio es de 40 años sexualmente activas; su sintomatología puede derivar de la neoplasia primaria o de la metástasis ovárica. El presente artículo expone el caso de una adolescente de 14 años, que accidentalmente autopesquisa una masa pélvica bilateral. Tras estudio imagenológico se determinó su origen anexial, se realizó una laparotomía exploradora que incluyó ooferectomía bilateral, apendicectomía y linfadenectomía. La biopsia rápida informó la presencia de células en anillo de sello en dichos tejidos. En busca de la neoplasia primaria, se realizó una endoscopia digestiva alta que evidenció un adenocarcinoma gástrico con iguales características histológicas. La biopsia definitiva confirmó el diagnóstico de tumor de Krukenberg. Se describe lo que parece el caso más precoz con primario conocido reportado y se revisa la literatura.

Hemangioma esclerosante pulmonar como nódulo pulmonar solitario: comunicación de un caso / Sclerosing hemangioma presenting as a solitary lung nodule: report of one case

Lung sclerosing hemangioma is an uncommon tumor that presents as a solitary asymptomatic nodule and that affects middle age women. It derives from type II pneumocytes. We report a 52 years old female with a solitary lung nodule detected in a chest X ray requested for the diagnosis of an acute respiratory disease. The nodule was excised by video thoracoscopy and the frozen section biopsy was informed as a non small cell undifferentiated carcinoma. Therefore an inferior right lobectomy with lymph node resection was performed. The definitive biopsy was informed as a lung sclerosing hemangioma.

Resultados del programa de atencion Médico-Quirúrgica sin uso de sangre ni hemoderivados del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Results of program of medical and surgical attention without the use of blood and derivates in the University of Chile Clinical Hospital

Se presentan 128 pacientes quirúrgicos de un total de 161, que ingresaron al programa de atención sin uso de sangre ni hemoderivados entre enero de 1999 y octubre de 2002 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Siendo ésta la primer casuística en nuestro país en un programa de este tipo. Se clasifican en tres grupos (bajo, mediano y alto riesgo) según la posibilidad de ser transfundidos delineada a partir de la patología de base, Hto y Hb preoperatoria y riesgo de sangramiento quirúrgico. En principio los programas de atención médica quirúrgica sin uso de sangre, ni hemoderivados, fueron en respuesta a la negativa de transfundirse por parte del grupo religioso Testigos de Jehová. En su desarrollo se comprobó que los niveles de tolerancia a la anemia, están más allá de lo presupuestado, que el uso de la transfusión en muchos casos no estaba claro y en algunos sobredimensionados.